【概述] 带下一名，始见于《素问·骨空论》，此名意义，有广义与狭义之分，又有病位与色泽之别。一指病位:广义“带下”，是泛指妇科的经、带、胎、产诸疾而言，由于这些病症均发生于束带(腰带)以下之部位故名。如《史记·扁鹊仓公列传》称妇科医生为带下医。 狭义带下，是指妇女阴道内流出的一种粘稠液体如涕如唾，涓涓细流，延绵不断，通常称之为白带。 二指色泽:白带是白色的，多为生理性的正常现象。正如清代王孟英所谓:“带下女子生而即有，津津常润，本非病也。”凡女子在发育成熟期，或经期前后，或妊娠初期，白带可相应的增多，均属正常现象，不作病论。 凡白带量多或色、质、气味发生病理变化，或伴有全身症状者，即称为“带下病”。由于病变的不同，因而白带的颜色也就不同，诸如白带、赤带、赤白带下、黄带、绿带，甚至有五色带之称。根据临床所见，凡白色乳酪样的，多为霉菌性阴道炎;黄绿色的、脓性的多为滴虫性或萎缩性阴道炎，以及阴道内异物，粘液性的多为宫颈炎、宫颈息肉;赤色的、血性的或水样恶臭的带下多为肿瘤等。 [病因病机] 本病的发病原因，多由任脉不固，带脉失约，导致水湿浊液下注而成。或因饮食劳倦，损伤脾胃，运化失职，以致聚湿下行，发为带下。其白带多者属于虚寒;黄带多者多属脾经湿热。也有因情志不遂，肝气郁结，久郁化热，以致血与热相搏，湿热下注，则成赤白带下。 现代医学认为:带下(白带)系指妇女阴道分泌物比正常时增多而言。常与生殖器感染(如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等)、肿瘤或身体虚弱等因素有关。 [辨证施治] 本病临床所见以白带为多，黄带次之，赤白黄相兼之带下亦有之。总之，辨证可分为寒湿与湿热两类。 1.寒湿型 症状:带下日久，色白稀薄，气腥，伴有头晕神疲，食欲不振，肢体倦怠，腰重酸痛，脉象迟濡或沉迟，舌质淡、苔白滑。 治则:温中散寒，健脾利湿，调补任带。以取任脉、带脉、足太阴、足阳明经穴为主。 处方:带脉、白环俞、气海、关元、三阴交、足三里。 随症加穴:①头晕神疲者，加百会，②食欲不振者，加中脘、脾俞。 灸法: (1)艾卷温和灸:上方每穴灸5~10分钟，每日灸治1次，5次为1疗程。 (2)白带膏丸敷灸:取硫磺18克，母丁香15克，麝香3克，上药共研细末。以独头蒜(去皮)2枚与上药末混合，捣融如膏，制丸如黑豆大，外以朱砂3克(研细)为衣。再将川椒50克，韭菜子、附片、肉桂、蛇床子各20克，独头蒜300克，放入500毫升芝麻油内，入锅加热，将药炸枯，过滤去渣，再将油熬至滴水成珠，徐徐加入广丹250克，搅拌收膏、备用。敷灸时将熬制的黑膏适量，摊于6~8平方厘米牛皮纸上，再取药丸一粒，研末后放于膏药中间，敷贴于穴位。每次选2~3穴，3日换药1次。 方义:本型为寒湿之证，治以温中散寒，健脾利湿，调补任带。故取带脉灸之，以固摄本经之经气;取气海、白环俞以通调任脉和膀胱之气化而利湿邪;取关元灸之，以散寒邪而温同下元;取是三星、三阴交，既可健脾和胃，叉能调补三阴而渗湿。诸穴协用，各奏其效，则寒湿除，任脉调,带脉固,而自带自愈。 2.湿热型，症状:带下骤起，色黄粘腻，其气秽臭，便秘，尿赤，脉象濡数，舌苔黄腻，或带色兼红，急躁易怒，五心烦热，口苦咽干，心悸不寐，脉象弦数，舌苔黄。 治则:清热利湿止带。以取带脉、任脉、足三阴经穴为主。处方:白环俞、带脉、气海、阴陵泉、三阴交、行间。 随症加穴:①急躁易怒者，加肝俞;②五心烦热者，加少府、涌泉;③心悸不寐者，加神门、太溪。 灸法: (1)针上加灸:上穴毫针刺用泻法，气海、白环俞于针上施灸3~5壮，每日或隔日1次，5次为1疗程。 (2)艾卷雀啄灸:按艾卷雀啄灸法操作，每穴灸5~10分钟，每日或隔日1次，5~7次为1疗程。 方义:本型为湿热下注之带下，治以清热利湿止带。经云:“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”故取膀胱经之白环俞与任脉之气海相配，以通调膀胱之气化功能，俾湿热之邪由尿道而出;取足太阴脾经之合穴阴陵泉和足厥阴肝经之荥穴行间，以清利肝脾之湿热;取三阴交与带脉，以疏调肝、脾、肾及带脉，以起清热利湿，固摄带脉而止带下之功。

[注意事项] 1.灸法治疗白带过多有较好效果，一般经2~3次治疗即可见效。 2.平时应注意卫生，保持外阴清洁。 3.如发现黄、赤带或水样恶臭时，应及时到妇科或肿瘤科检查，并作病因治疗。