[概述] 缠腰火丹，古 称“甑带 疮”、“火带疮”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“蛇窠疮”等;现代医学称之为“带状疱疹”。 现代医学认为，带状疱疹系由病毒感染所致。其特点为成簇水疱，排列成带状，沿周围神经分布，多为单侧性，且伴有神经痛。本病多发于春秋季节。 [病因病机] 1.有因情志不遂而发病:情志不遂，则肝气郁结，郁久化火，肝胆火甚所致。 2.有因饮食不节而发病:饮食不节，则脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结，不得疏泄而成。 3.有因感受风火、湿毒而发病;外感风火、湿毒之邪，郁于少阳、厥阴经脉，致使肌肤营卫壅滞而发病。 由于热毒蕴郁于血分，则发为红赤云片，温热聚集不散，则结为黄白水疮;湿热毒邪阻遏经络，以致气血凝滞不通，不通则痛。 现代医学认为本病病原为水痘一带状疱疹病毒。此病毒可长期潜伏于机体神经细胞中，一旦当某些因素(诸如:感染、外伤、放射治疗、恶性肿瘤以及神经系统障碍等)引起免疫功能低下时，均可造成病毒活动，诱发本病。 [辨证施治] 本病于发疹前多有发热、倦息、食欲不振等症状，先感局部皮肤灼热，感觉过敏和神经痛，继则皮肤潮红，在红斑上出现簇集性粟粒大小丘疹，旋即变为小疱，疱膜紧张发亮，中心凹陷，如脐窝状，不相融合，皮疹沿着神经呈不规则带状分布，多为单侧性，一般不超过体表正中线，常见于肋间神经及三叉神经支配区，亦可侵犯眼、鼻、口腔及阴部粘膜，数日后便干燥结痂，痂落后不留瘢痕，仅有暂时性的色素沉着，严重者可发生大疱、血疱或坏疽。附近淋巴结往往肿大。其临床辨证有以下三型: 1.肝胆风火型 症状:皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。伴有口苦咽干，口渴喜冷饮，烦躁易怒，食欲减退，大便干结，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。

治则:清泄肝胆，凉血解毒。以取足少阳、足厥阴、足太阴经穴和阿是穴为主。 处方:阳陵泉、丘墟、曲泉、行间、血海、三阴交、侠溪、阿是穴(皮损局部围刺4~6点)、夹脊穴(皮损侧相应部)。 随症加穴:①便秘者，加支沟，天枢;②小便短赤者，加中极、阴陵泉;③皮损发于面颈者，加风池、合谷、外关。 灸法: (1)冰黛敷灸:用青黛20克，冰片2克，茶水调，敷疱疹局部，一日2~3次。 (2)雄倍散敷灸:用雄黄、五倍子、黄连、枯矾各等份，共研细末，用麻油调敷疱疹局部，一日1~2次。 (3)艾炷隔蒜灸:每次选用上穴3~5个，按隔蒜灸法操作，每穴灸3壮，每日1~2次。 方义:本型由于风火郁于少阳、厥阴之经，故取肝经合穴曲泉、荥穴行间，以清泄厥阴之郁火;配胆经合穴阳陵泉、原穴丘墟、荥穴侠溪，以疏泻少阳之风热;取血海、三阴交，以凉血化瘀;采用局部围刺结合相应夹脊穴针刺，以调理患处气血，而清热泄毒，行气止痛。便秘者加支沟、天枢，以宣通三焦之气，调整大肠功能而通便;尿赤者加中极、阴陵泉，以利膀胱气化，健运脾湿而利小便，俾使火热毒邪皆从二便排出。若皮损患于面颈者，则按经选用有关输穴，诸如风池、合谷、外关等，以疏调本经经气，而泄热解毒。 2.脾经湿热型 症状:皮损淡红,起黄白水疱或起大疱,疱壁松疏，易破，渗水糜烂。伴有食欲不振,腹胀便溏,舌质淡红，苔黄腻，脉滑数。 治则:健脾利湿，清热解毒。以取足太阴、足阳明、足太阳经穴和夹脊穴、阿是穴为主。 处方:章门、脾俞、阴陵泉、三阴交、足三里、内庭、夹脊穴(取同侧与皮损部位相应处)、阿是穴(即皮损局部围刺4~6点)、膈俞、血海。 随症加穴:①热重者，加合谷、曲池;②皮损于面颈者，加风池、外关。 灸法: (1)艾卷温和灸:按艾卷温和灸法操作，每穴灸3~5分钟，每日1次。 (2)雄倍散敷灸:参照上述“肝胆风火型”雄倍散敷灸法操作。其余各穴可结合艾卷温和灸法，每穴灸3分钟，一日1~2次。 方义:本型乃系脾失健运，温热蕴于太阴、阳明之经所致，故取脾经募穴章门与脾俞相配，以调整脾之功能;取脾经合穴阴陵泉，会穴三阴交，以运脾利湿;取胃经合穴足三里，荥穴内庭，以清胃泻火;配膈俞、血海，以凉血化瘀;取夹脊与阿是穴，以疏通经气，泄热解毒。凡热重者则加合谷、曲池，以解表清热;皮损于面颈者则按经取穴，以调畅本经经气，而清泻湿热毒邪。诸穴协用，共奏健脾利湿，清热解毒之效。 3.气滞血瘀型 症状:皮疹虽已消退，但局部疼痛依然，是以夜寐不宁，肢倦神疲，舌质暗或尖有瘀点、苔薄白，脉弦细。 治则:行气活血，疏经通络。以取手足阳明、手足少阳、足太阳和夹脊穴为主。 处方:合谷、足三里、支沟、阳陵泉、委中(刺出血)、后溪。 随症加穴:①病在头面者，加风池、太阳、攒竹、四白、下关、颊车;②病在胸胁者，加夹脊(取病侧相应者)、太冲;③病在腰腹者，加夹脊(取病侧相应者)、三阴交;④痛甚者，加阿是穴。

灸法: (1)艾卷温和灸:参照上述“脾经湿热型”艾卷温和灸法操作，每穴灸3~5分钟，每日1次。 (2)艾炷隔蒜灸:每次选3~5穴，按艾炷隔蒜灸法操作，每穴灸3壮，一日1次。 方义:本型为气滞血瘀型。由于肝气郁结，湿热毒邪，均可导致气滞血瘀，不通则痛，阻于何经，则痛于何部。治则辨证归经，循经取穴。病变在阳明经者，则取合谷、足三里，因合谷为手阳明大肠经之原穴，性善疏风清热，行气止痛;足三里为足阳明胃经之合穴，功能补气益血，活血化瘀;病变在少阳经者，则取支沟、阳陵泉，因支沟为手少阳三焦经之经穴，“经主……寒热”，善清三焦之风热;阳陵泉为足少阳胆经之合穴，又系筋之会穴，功能清泄胆火，舒筋镇痛;病变在太阳经者，则取委中、后溪，因委中是足太阳膀胱经之合穴，又称血郄，刺之出血，能清泄血分之热毒;后溪是手太阳小肠经之输穴，又系八脉交会八穴之一，通于督脉，“输主体重节痛”，性擅蠲湿通络。凡病在头面者，则加风池、太阳、攒竹、四白、下关、颊车诸穴，以调畅局部经气，而散头面之风热;病在胸胁者，则加相应夹脊穴和太冲，以激发局部经气，而清泄肝胆之郁热;病在腰腹者，则加相应夹脊穴和三阴交，以疏通腰腹经气，而清利肝脾之湿热。若疼痛剧烈者,可按照《灵枢·经筋》篇“以痛为输”的原则，在局部取用阿是穴，灸之，拔罐，以行气活血，疏通经络，而达通则不痛之效。

[注意事项 1.本病采用灸法治疗有较好的效果。 2.本病不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)